Dari Oktober 2021 hingga Februari 2022, sembilan anak, semuanya di rumah sakit Children’s of Alabama, diidentifikasi menderita hepatitis parah yang tidak diketahui asalnya. Semua sebelumnya sehat dan CDC diberitahu pada bulan November.
Pada 31 Maret 2022, Public Health Scotland (PHS) diberitahu tentang lima anak berusia tiga hingga lima tahun yang didiagnosis menderita hepatitis parah yang tidak diketahui asalnya di Royal Hospital for Children. Pada 5 April, National Health Regulations (IHR) National Focal Point (NFP) untuk Inggris memberi tahu WHO tentang 10 kasus hepatitis berat mendadak yang tidak diketahui asalnya pada anak-anak di seluruh Skotlandia, yang gejalanya dimulai pada Januari sementara yang lain pertama kali menjadi tidak sehat. di bulan Maret. Mereka sebelumnya sehat. Pada 8 April 2022, 74 kasus telah diidentifikasi di Inggris, dengan enam membutuhkan transplantasi hati. Selanjutnya, beberapa kasus dilaporkan di Irlandia dan Spanyol. Pada 21 April, ada 114 kasus di Inggris.
Pada 23 April 2022, 11 negara Eropa dan AS telah melaporkan setidaknya 169 kasus hepatitis mendadak pada anak-anak di bawah usia 16 tahun, dengan sebagian besar kasus di Inggris. Virus penyebab hepatitis yang umum, A, B, C, D dan E, dikeluarkan dari semua 169 kasus Sebagian besar tidak mengalami demam, dan banyak yang mengalami diare, muntah dan sakit perut, sebelum ditemukan peningkatan kadar enzim hati dalam darah mereka. dan penyakit kuning. Menurut WHO, “Belum jelas apakah telah terjadi peningkatan kasus hepatitis, atau peningkatan kesadaran kasus hepatitis yang terjadi pada tingkat yang diharapkan tetapi tidak terdeteksi.”
WHO mengkonfirmasi satu kematian anak, 17 transplantasi hati dan anak termuda yang terkena dampak itu berusia satu bulan. Setidaknya 74 dites positif adenovirus, 20 dites positif SARS-CoV-2, dan 19 di antaranya terdeteksi dengan koinfeksi SARS-CoV-2 dan adenovirus. Sebagian besar anak-anak yang terkena dampak belum menerima vaksin COVID-19. Laporan WHO pada 23 April mengkonfirmasi bahwa 114 telah dilaporkan di Inggris dan Irlandia Utara, 13 di Spanyol, 12 di Israel, sembilan di AS, enam di Denmark, kurang dari lima di Irlandia, empat di Belanda, empat di Italia , dua di Norwegia, dua di Prancis, satu di Rumania, dan satu di Belgia. WHO memulai penyelidikan terhadap wabah tersebut.
Pada 25 April 2022 sebagian besar kasus dikonfirmasi sebagai di bawah usia lima tahun dan 10 memerlukan transplantasi hati. Tidak ada kematian di Inggris. Pada 26 April 2022, Badan Kesehatan Masyarakat Kanada mengumumkan sedang menyelidiki laporan penyakit yang menyerang anak-anak di negara tersebut. The Guardian juga melaporkan bahwa kasus telah dilaporkan dari negara-negara di Asia; khususnya di Jepang, di mana seorang anak ditandai untuk penyakit ini pada 21 April, dan di Singapura, pada 30 April. Pada 30 April 2022, Kementerian Kesehatan Singapura melaporkan bahwa seorang bayi berusia 10 bulan dengan hepatitis akut yang tidak diketahui penyebabnya dirawat di rumah sakit pada 25 April.
Pada 1 Mei 2022, WHO telah menerima laporan setidaknya 228 kasus kemungkinan dari 20 negara, dengan lebih dari 50 kasus sedang diselidiki. Pada 2 Mei 2022, Kementerian Kesehatan Indonesia melaporkan bahwa 3 anak meninggal karena hepatitis akut pada April 2022. Pada 6 Mei 2022, Malaysia melaporkan kasus hepatitis yang tidak diketahui asalnya pada seorang anak laki-laki berusia 4 tahun yang berobat pada Maret 2022 dan selanjutnya menjalani transplantasi hati. Juga pada 6 Mei, CDC mengatakan bahwa mereka sedang menyelidiki 109 anak-anak dengan hepatitis yang tidak diketahui asalnya, termasuk lima kematian yang tercatat. Lebih dari 90% anak-anak dirawat di rumah sakit dan 14% menerima transplantasi hati karena gagal hati. Sebagian besar anak-anak telah pulih. Pada 11 Mei, EDCP memperkirakan sekitar 450 kasus yang dilaporkan di seluruh dunia
Negara
Kasus
Kematian
Update terakhir
Argentina
8
10 May 2022
Austria
3
17 June 2022
Belgia
14
17 June 2022
Brazil
88
7
13 June 2022
Bulgaria
1
17 June 2022
Kanada
7
10 May 2022
Kosta Rica
2
10 May 2022
Cyprus
2
17 June 2022
Denmark
7
17 June 2022
Perancis
7
17 June 2022
Jerman
1
5 May 2022
Yunani
9
17 June 2022
Indonesia
5
10 May 2022
Irlandia
14
17 June 2022
Israel
5
17 June 2022
Italia
33
17 June 2022
Jepang
31
27 May 2022
Latvia
1
17 June 2022
Moldova
1
17 June 2022
Belanda
15
17 June 2022
Norwegia
5
17 June 2022
Palestina
1
10 May 2022
Panama
1
10 May 2022
Polandia
8
17 June 2022
Portugal
15
17 June 2022
Romania
8
5 May 2022
Serbia
1
17 June 2022
Singapura
1
10 May 2022
Korea Selatan
1
10 May 2022
Spanyol
37
17 June 2022
Swedia
9
17 June 2022
Inggris Raya
258
0
21 June 2022
Amerika Serikat
296
11
24 June 2022
Penyebab wabah masih belum diketahui. Hipotesis utama adalah hubungan dengan infeksi adenovirus manusia, khususnya serotipe F41. Pada Mei 2022, pengujian laboratorium menunjukkan infeksi adenovirus manusia pada sekitar tiga perempat kasus. Serotipe ini sebelumnya telah dikaitkan dengan gejala gastrointestinal, tetapi tidak dengan hepatitis. Ini menunjukkan ada faktor tambahan yang berperan. Pada Agustus 2022, 9 anak dalam rangkaian kasus hepatitis AS yang tidak diketahui penyebabnya dan 27 dari 30 anak dalam rangkaian kasus di Inggris dengan hepatitis yang tidak diketahui penyebabnya yang menjalani pengujian molekuler dinyatakan positif adenovirus manusia 41 dalam sampel. Namun, masih belum jelas apakah adenovirus 41 manusia adalah penyebabnya.
Salah satu kemungkinannya adalah pembatasan yang diberlakukan selama pandemi COVID-19 menyebabkan anak-anak kecil terpapar adenovirus lebih lambat dari biasanya dalam hidup mereka, yang mengarah pada respons kekebalan yang lebih kuat. Peningkatan kerentanan terhadap adenovirus usus-tropik di antara anak-anak dapat menjadi konsekuensi dari tingkat sirkulasi adenovirus pernapasan yang lebih rendah dalam 2 tahun terakhir.
Faktor lain mungkin infeksi sebelumnya atau bersamaan dengan COVID-19 atau virus lain atau agen lingkungan. Tidak ada paparan penting yang berkaitan dengan perjalanan, pekerjaan orang tua, diet, paparan hewan atau racun telah dicatat terkait dengan kasus sampai saat ini. Saran lain adalah bahwa telah terjadi perubahan susunan genetik adenovirus, sehingga lebih mudah menyebabkan peradangan hati, meskipun data yang mendukung hal ini masih kurang.
Menurut WHO, teori-teori ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Tidak ada kaitan dengan COVID-19 atau vaksinasi lain yang menggunakan adenovirus sebagai vektor vaksin, terutama karena sebagian besar kasus terjadi pada kelompok usia anak-anak yang tidak divaksinasi COVID-19. Pengamatan ini hampir mengecualikan kemungkinan vaksinasi COVID-19 berperan dalam wabah.
Per 8 Juli 2022, 35 negara di lima Wilayah WHO telah melaporkan 1010 kemungkinan kasus hepatitis akut parah dengan etiologi yang tidak diketahui pada anak-anak, yang memenuhi definisi kasus WHO, termasuk 22 kematian. Sejak Berita Penyakit Wabah sebelumnya yang diterbitkan pada 24 Juni 2022, 90 kemungkinan kasus baru dan empat kematian tambahan telah dilaporkan ke WHO. Selain itu, dua negara baru, Luxembourg dan Kosta Rika, telah melaporkan kemungkinan kasus.
WHO telah meluncurkan survei global dengan tujuan untuk memperkirakan kejadian hepatitis akut parah yang tidak diketahui penyebabnya pada tahun 2022 untuk dibandingkan dengan lima tahun sebelumnya, untuk memahami kasus dan transplantasi hati terjadi lebih tinggi dari perkiraan.
Berita PenyakitWabah ini memberikan pembaruan epidemiologi tentang wabah, serta pembaruan tanggapan terhadap peristiwa ini, termasuk peluncuran formulir laporan kasus klinis di Platform Klinis Global WHO, dan pembaruan tentang informasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Infection Prevention and Control/IPC) dan komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat (Risk Communication and Community Engagement/RCCE).
Deskripsi wabah
Antara 5 April 2022 (ketika wabah pertama kali terdeteksi) dan 8 Juli 2022, 35 negara di lima Wilayah WHO telah melaporkan 1010 kasus probabel (Gambar 1) dan 22 kematian. Ini termasuk kasus baru dan yang diidentifikasi secara retrospektif sejak 1 Oktober 2021, yang sesuai dengan definisi kasus WHO seperti yang dinyatakan di bawah ini. Ada tiga negara tambahan yang telah melaporkan kasus, yang menunggu klasifikasi dan tidak termasuk dalam jumlah kemungkinan kumulatif kasus. Dari kasus probabel tersebut, 46 (5%) anak memerlukan transplantasi, dan 22 (2%) kematian telah dilaporkan ke WHO.
Hampir setengah (48%) dari kemungkinan kasus telah dilaporkan dari WHO Wilayah Eropa (21 negara yang melaporkan 484 kasus), termasuk 272 kasus (27% dari kasus global) dari Kerajaan Inggris Raya dan Irlandia Utara (Inggris Raya) (Tabel 1, Gambar 2). Jumlah kemungkinan kasus tertinggi kedua telah dilaporkan dari Wilayah Amerika (n=435, termasuk 334 kasus (33% kasus global) dari Amerika Serikat), diikuti oleh Wilayah Pasifik Barat (n=70), Wilayah Asia Tenggara (n=19) dan Wilayah Mediterania Timur (n=2). 17 negara melaporkan lebih dari lima kemungkinan kasus. Jumlah kasus sebenarnya mungkin diremehkan, sebagian karena terbatasnya sistem pengawasan yang ditingkatkan. Jumlah kasus diperkirakan akan berubah seiring tersedianya lebih banyak informasi dan data terverifikasi
Gambar 1. Distribusi kasus probabel hepatitis akut parah dengan etiologi yang tidak diketahui pada anak-anak menurut negara, per 8 Juli 2022 (n=1010), 17:00 CEST
Tabel 1. Distribusi kasus probabel hepatitis akut berat dengan etiologi yang tidak diketahui pada anak-anak menurut Wilayah WHO sejak 1 Oktober 2021, per 8 Juli 2022, 17:00 CEST
Wilayah WHO
Kasus probabel
Kasus yang membutuhkan transplantasi hati
SARS-CoV-2 positif dengan PCR(Jumlahkasus positif)
Adenovirus positif dengan PCR**(Jumlah kasus positif)
Adenovirus type 41(Jumlah kasus positif)
Kematian
Amerika
435
24
18
9
1
13
Mediterania Timur
2
0
Tidak tersedia
1
Tidak tersedia
1
Eropa
484
22
54
193
30
2
Asia Tenggara
19
0
Tidak tersedia
Tidak tersedia
Tidak tersedia
6
Pasifik Barat
70
0
6
6
0
0
Kumulatif*
1010
46
78
209
31
22
*Informasi yang termasuk dalam tabel ini berisi data berdasarkan IHR (2005), termasuk dari The European Surveillance System (TESSY) dan sumber resmi yang terdeteksi melalui aktivitas surveilans berbasis peristiwa dalam proses Intelijen Kesehatan Masyarakat. Informasi lebih lanjut disajikan dalam tabel Lampiran.
**Adenovirus positif pada semua jenis spesimen (pernapasan, urin, tinja, darah lengkap, serum, lainnya, atau jenis spesimen yang tidak diketahui)
Pemeriksaan Laboratorium kasus
Berdasarkan definisi kasus kerja untuk kasus yang mungkin (Kotak 1), pengujian laboratorium telah mengecualikan virus hepatitis A-E pada anak-anak ini. Patogen seperti adenovirus dan SARS-CoV-2 terdeteksi oleh PCR di sejumlah kasus, meskipun data yang dilaporkan ke WHO tidak lengkap.
Adenovirus terus menjadi patogen yang paling sering terdeteksi di antara kasus-kasus dengan data yang tersedia. Di wilayah Eropa, adenovirus terdeteksi oleh PCR pada 52% kasus (193/368) dengan hasil yang tersedia (lihat Lampiran). Di Jepang, adenovirus terdeteksi pada 9% kasus (5/58) dengan hasil yang diketahui. Karena pengawasan adenovirus terbatas di sebagian besar negara, sulit untuk menilai apakah tingkat ini lebih tinggi dari tingkat yang diharapkan dalam populasi.
SARS-CoV-2 terdeteksi pada beberapa kasus, namun data hasil serologi masih terbatas. Di wilayah Eropa, SARS-CoV-2 terdeteksi oleh PCR pada 16% kasus (54/335) dengan hasil yang tersedia (lihat Lampiran). Laporan awal dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 terdeteksi pada 8% kasus (15/197) dengan hasil yang tersedia. Di Jepang, SARS-CoV-2 juga terdeteksi pada 8% kasus (5/59) dengan hasil yang tersedia. Angka-angka ini dapat berubah ketika data baru tersedia.
Sebagian besar kasus yang dilaporkan tampaknya tidak terkait secara epidemiologis; namun, kasus terkait epidemiologi (epidemiology linked) telah dilaporkan di Skotlandia, dan Belanda.
Kotak 1. Definisi kasus kerja WHO untuk Hepatitis akut parah yang tidak diketahui penyebabnya.
Karakteristik kasus epidemiologi.
Dari 571 kasus yang mungkin (57% dari semua kemungkinan kasus) yang datanya tersedia, terjadi tren penurunan kasus selama sebulan terakhir (Gambar 2). Namun, tren ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena ada penundaan pelaporan dan pengawasan terbatas di banyak negara
Gambar 2. Kurva epidemiologi kasus kemungkinan hepatitis akut berat dengan etiologi yang tidak diketahui dengan data yang tersedia, menurut minggu, menurut wilayah WHO, per 8 Juli 2022 (n=571), 17:00 CEST
Catatan: Gambar 2 mencakup kasus yang tanggal timbulnya gejala, rawat inap, atau pemberitahuan dilaporkan ke WHO (n=571). Tanggal timbulnya gejala digunakan bila tersedia (n=384). Jika tidak tersedia, minggu rawat inap (n=163), atau minggu pemberitahuan (n=24), digunakan.
Per 8 Juli 2022, dari 479 kasus dengan informasi jenis kelamin dan usia, 48% adalah laki-laki (n=232), dan sebagian besar kasus (76%, n=364) berusia di bawah enam tahun (Gambar 3).
Gambar 3. Distribusi usia dan jenis kelamin dari kasus kemungkinan hepatitis akut parah yang dilaporkan dengan etiologi yang tidak diketahui dengan data yang tersedia, per 8 Juli 2022 (n=479) 17:00 CEST
Dari 100 kemungkinan kasus dengan data klinis yang tersedia, gejala yang paling sering dilaporkan adalah mual atau muntah (60% kasus), penyakit kuning (53% kasus), lemah lesu (52% kasus) dan nyeri perut (50% kasus).
Dari semua kasus global dengan data yang tersedia, total 167 kasus (16% dari semua kemungkinan kasus) memiliki tanggal timbulnya gejala dan tanggal rawat inap. Jumlah hari rata-rata antara tanggal timbulnya gejala dan tanggal rawat inap adalah empat hari [kisaran interkuartil (IQR) 7].
Tanggapan kesehatan masyarakat
Investigasi epidemiologis, klinis, laboratorium, histopatologis dan toksikologi dari kemungkinan penyebab kasus sedang dilakukan oleh beberapa otoritas nasional, jaringan penelitian, di berbagai kelompok kerja di WHO dan dengan mitra. Ini termasuk penyelidikan epidemiologi terperinci untuk mengidentifikasi paparan umum, faktor risiko atau hubungan antar kasus.
Pada 11 Juli 2022, WHO meluncurkan survei online global dengan tujuan untuk memperkirakan kejadian hepatitis akut parah dengan penyebab yang tidak diketahui pada tahun 2022 dibandingkan dengan lima tahun sebelumnya, untuk memahami di mana kasus dan transplantasi hati terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dari perkiraan. WHO telah membagikan survei sukarela di sembilan jaringan global dan regional ahli hepatologi pediatrik dan dokter spesialis anak lainnya yang bekerja di unit nasional utama, meminta data agregat sebagai bagian dari penyelidikan peristiwa global. Hasil sementara survei interim WHO akan tersedia segera untuk publik.
Tujuan khusus dari survei adalah untuk:
Mengkaji apakah ada peningkatan atau tidak dalam kejadian hepatitis akut berat dengan etiologi yang tidak diketahui (dengan dan tanpa gagal hati akut) pada anak-anak <= 16 tahun, termasuk mereka yang membutuhkan transplantasi hati, di berbagai negara dan wilayah (jumlah kasus pada tahun 2022) dibandingkan dengan 2017-2021)
Menilai setiap perubahan dalam distribusi usia dan tingkat keparahan kasus yang dilaporkan dari waktu ke waktu (2022 dibandingkan dengan 2017-2021).
Penilaian risiko WHO
Risiko di tingkat global saat ini dinilai dengan tingkat Sedang dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
Etiologi hepatitis akut yang parah ini masih belum diketahui dan sedang diselidiki.
Informasi epidemiologi, laboratorium, histopatologi dan klinis yang terbatas saat ini tersedia untuk WHO.
Jumlah kasus yang sebenarnya dan distribusi geografis mungkin diremehkan, sebagian karena terbatasnya sistem surveilans.
Cara penularan yang mungkin dari agen etiologi belum ditentukan.
Meskipun masih belum ada laporan yang tersedia tentang infeksi terkait perawatan kesehatan, penularan dari manusia ke manusia tidak dapat dikesampingkan setelah beberapa laporan awal tentang kasus yang terkait secara epidemiologis.
Saran WHO
Pengujian laboratorium
WHO telah mengembangkan panduan sementara untuk Negara Anggota WHO tentang pertimbangan pengujian dan strategi untuk kasus dugaan hepatitis akut berat yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak. Panduan tersebut mencakup saran untuk mendukung Negara Anggota WHO dengan prioritas diagnostik dan dapat dimodifikasi untuk pertimbangan regional penyakit endemik. Pedoman ini juga mempertimbangkan penilaian untuk faktor etiologi lain dari hepatitis akut berat pada anak-anak, termasuk agen infeksi lain, paparan lingkungan (toksin, obat-obatan), kondisi herediter metabolik, atau gangguan autoimun, yang harus dipertimbangkan dalam konsultasi dengan ahli hepatologi anak.
Prioritas harus diberikan pada pengumpulan berbagai spesimen sedini mungkin setelah timbulnya gejala, untuk memungkinkan pengujian selanjutnya sesuai kebutuhan dan untuk mengidentifikasi etiologi. Jika kapasitas laboratorium terbatas, penyimpanan dan rujukan ke laboratorium regional atau global harus dipertimbangkan untuk diagnosa investigasi yang disarankan. Setiap spesimen positif juga harus disimpan untuk pengujian dan/atau penyelidikan lebih lanjut.
Untuk lebih mendukung Negara Anggota WHO dengan pengujian laboratorium, WHO membangun jaringan laboratorium rujukan regional dan global.
Melaporkan data klinis melalui Platform Klinis Global WHO
WHO telah mengembangkan Formulir Laporan Kasus klinis (CRF) untuk memfasilitasi pelaporan data berbasis kasus yang dianonimkan. Analisis data klinis global standar akan berkontribusi untuk memahami etiologi serta karakterisasi klinis penyakit, riwayat alami dan tingkat keparahannya; bertujuan untuk memandu respons kesehatan masyarakat dan pengembangan panduan manajemen klinis termasuk pendekatan untuk investigasi dan intervensi pencegahan dan pengendalian infeksi. WHO sangat mendorong partisipasi Negara Anggota dalam Platform Klinis Global untuk semua kasus yang memenuhi definisi kasus WHO, bahkan jika CRF tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Data klinis pasien dapat dikumpulkan secara prospektif atau retrospektif melalui pemeriksaan dan tinjauan rekam medis.
Sampai WHO mendapat informasi yang lebih banyak mengenai etiologi kasus-kasus ini, WHO menyarankan penerapan praktik pencegahan dan pengendalian infeksi umum termasuk:
Sering melakukan kebersihan tangan, menggunakan sabun dan air atau gel tangan berbasis alkohol
Menghindari tempat yang ramai dan menjaga jarak dari orang lain
Memastikan ventilasi yang baik saat di dalam ruangan
Mengenakan masker yang pas menutupi mulut dan hidung Anda bila perlu
Menutupi batuk dan bersin
Menggunakan air yang aman untuk minum
Mengikuti Lima Kunci Makanan yang Lebih Aman: (1) jaga kebersihan; (2) pisahkan makanan mentah dan matang; (3) masak hingga matang; (4) menjaga makanan pada suhu yang aman; dan (5) menggunakan air dan bahan baku yang aman. Pembersihan rutin permukaan yang sering disentuh
Tetap di rumah saat tidak sehat dan mencari perawatan medis
Fasilitas kesehatan harus mematuhi kewaspadaan standar dan menerapkan kewaspadaan kontak dan droplet untuk kasus yang dicurigai atau mungkin terjadi.
Komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat
Sampai lebih banyak diketahui tentang etiologi kasus-kasus ini dan tindakan pencegahan yang tepat, WHO menyarankan agar informasi dibagikan tentang praktik pencegahan infeksi umum. Upaya untuk berkomunikasi dengan empati secara tepat waktu dan transparan, mengakui apa yang diketahui dan tidak diketahui dan apa yang sedang dilakukan untuk menyelidiki akan membantu meyakinkan orang tua dan pengasuh, mempertahankan kepercayaan pada otoritas kesehatan dan intervensi.
Tabel lampiran. Klasifikasi kasus probabel hepatitis akut parah yang tidak diketahui etiologinya menurut negara sejak 1 Oktober 2021, per 8 Juli 2022
WIlayah WHO
Negara
Kemungkinan/Kasus terkait secara epidemiologis*
Kasus yang membutuhkan transplantasi hati (kumulatif 46)
SARS-CoV-2 positif oleh PCR (kumulatif 78)**
Adenovirus positif oleh PCR (kumulatif 209)***
Adenovirus type 41 (kumulatif 31)
Eropa
Austria
3
0
1/3
0/3
Belgia
14
0
3/14
2/7
Bulgaria
1
0
0 / 1
0/1
Siprus
2
0
0 /1
1/2
0/1
Denmark
8
0
2/8
0/7
0
Perancis
8
0
0 / 8
4/6
0/1
Yunani
12
0
0/9
2/10
Irlandia
17
2
0 / 8
9/16
Israel
5
0 / 2
1 / 2
Italia
36
1
2/19
11/25
Latvia
1
0
1/1
Luxembourg****
1
0
0/1
0/1
Republik Moldova
1
0
0 / 1
0 / 1
Belanda
15
3
1/4
4/9
0/0
Norwegia
5
0
2/5
2/5
2/2
Polandia
11
0
0/2
2/5
Portugal
19
0
4/14
2/13
0/1
Serbia
1
1 awaiting
0 / 1
1/1
Spanyol
40
1
3/29
5/28
1/2
Swedia
12
2, termasuk 1 yang menunggu
2/9
4/9
Inggris Raya
272
12
34/196
142/216
27 / 35
Amerika
Argentina
3
1
0
2
1
Brazil
2
0
0
0
0
Kanada
21
2
3/20
3/18
0/1
Kolombia
2
0
0
1
0
Kosta Rica****
3
3
Mexico
69
0
Panama
1
0
Amerika Serikat
334
21
15/197
Wilayah Pasifik Barat
Jepang
67
0
5/59
5/58
0
Singapura
3
0
1
1
0
Asia Tenggara
Indonesia
18
0
Maldives
1
0
Mediterranea Timur
wilayah pendudukan Palestina
1
0
Qatar
1
1
Sel kosong menunjukkan di mana tidak ada data yang tersedia pada saat laporan ini dibuat.
*Informasi yang termasuk dalam tabel ini berisi data yang diberitahukan berdasarkan IHR (2005), termasuk dari The European Surveillance System (TESSY) dan sumber resmi yang terdeteksi melalui aktivitas surveilans berbasis peristiwa dalam proses Intelijen Kesehatan Masyarakat.
**Semua spesimen dengan hasil tes yang diketahui (negatif, atau positif) dimasukkan dalam penyebut.
***Adenovirus positif pada semua jenis spesimen (pernapasan, urin, tinja, darah lengkap, serum, lainnya, atau jenis spesimen yang tidak diketahui)/jumlah kasus dengan hasil tes adenovirus pada semua jenis spesimen. Setiap spesimen dengan hasil tes yang diketahui (negatif atau positif) dimasukkan dalam penyebut.
**** Negara yang baru dilaporkan dalam pembaruan informasi saat ini
Artikel asli: Severe acute hepatitis of unknown aetiology in children – Multi-country. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON400
Argentina
Austria
Belgia
Brazil
Bulgaria
Kanada
Kosta Rica
Cyprus
Denmark
Perancis
Jerman
Yunani
Indonesia
Irlandia
Israel
Italia
Jepang
Latvia
Moldova
Belanda
Norwegia
Palestina
Panama
Polandia
Portugal
Romania
Serbia
Singapura
Korea Selatan
Spanyol
Swedia
Inggris Raya
Amerika Serikat
