Yayasan Peduli Hati Bangsa

Category: HIV

  • Pengembangan panduan operasional regional untuk manajemen kasus hepatitis C (HCV) pada kehamilan di Wilayah Asia Tenggara WHO (WHO South-East Asia Region/SEAR)

    Pengembangan panduan operasional regional untuk manajemen kasus hepatitis C (HCV) pada kehamilan di Wilayah Asia Tenggara WHO (WHO South-East Asia Region/SEAR)

    Dipresentasikan pada: World Hepatitis Summit 2026, 28 April 2026
    Oleh: Dr Po-Lin Chan, Unit Head Hepatitis/HIV/STI/EMTCT/TB (HHST), WHO SEARO

    Presentasi ini membahas proses pengembangan panduan operasional regional untuk manajemen kasus hepatitis C (HCV) pada kehamilan di Wilayah Asia Tenggara WHO (WHO South-East Asia Region/SEAR)). Fokusnya adalah bagaimana tenaga kesehatan dapat menangani ibu hamil dengan HCV positif dan bayi yang terpapar HCV, terutama di situasi ketika panduan masih terbatas atau belum seragam.

    Mengapa panduan ini dibutuhkan

    HCV pada kehamilan merupakan isu penting yang masih kurang mendapat perhatian. Banyak negara memiliki data sistematis yang terbatas, meskipun skrining sudah dilakukan di beberapa tempat. Infeksi HCV selama kehamilan dikaitkan dengan dampak buruk bagi ibu dan janin.

    Penularan HCV dari ibu ke anak diperkirakan sekitar 9%, sementara sekitar 66% anak yang terinfeksi dapat membersihkan virus secara spontan pada usia 5 tahun.

    Tenaga kesehatan di berbagai negara kawasan sudah menangani ibu hamil dengan HCV positif, tetapi praktiknya sangat bervariasi. Ada kebingungan karena panduan global masih terfragmentasi, dan banyak kasus positif tidak ditindaklanjuti dengan baik. Ibu hamil dan bayi mereka berisiko hilang dari pemantauan setelah hasil tes positif.

    Salah satu tantangan utama adalah direct-acting antivirals (DAAs) belum memiliki izin penggunaan pada masa kehamilan atau menyusui. Beberapa literatur sudah membahas penggunaan DAA selama kehamilan, tetapi WHO dan panduan lainnya belum memberikan rekomendasi penggunaan DAA pada ibu hamil, sambil menunggu hasil uji klinis yang masih berjalan.

    Cox’s Bazar sebagai pengalaman pembelajaran

    Cox’s Bazar, wilayah pengungsian di Bangladesh, menjadi lokasi pembelajaran operasional yang penting. Beberapa studi kecil pada pengungsi menunjukkan angka anti-HCV dan viremia HCV yang tinggi. Studi MSF tahun 2023 menemukan 20% viremia HCV pada pengungsi dewasa.

    Pada Maret 2024, Pemerintah Bangladesh, WHO, dan para mitra meluncurkan “inisiatif surveilans HCV yang terhubung dengan layanan pengobatan” di seluruh kamp. Inisiatif ini mencakup penggunaan tes cepat, penguatan infrastruktur laboratorium, penyediaan DAA, pelatihan, serta mobilisasi komunitas. Skrining universal untuk ibu hamil mulai diterapkan dan diperluas.

    Pengalaman ini membangun pemahaman operasional tentang bagaimana menerapkan pendekatan kesehatan masyarakat untuk alur layanan HCV bagi ibu hamil dan bayi mereka di situasi kemanusiaan dengan sumber daya terbatas.

    Ringkasan bagan proses pengembangan

    Proses pengembangan dimulai dari inisiatif surveilans HCV yang terhubung dengan pengobatan di Cox’s Bazar pada tahun 2024, yang awalnya menggunakan panduan sementara.

    Selanjutnya, WHO dan mitra meninjau panduan terbaru dari WHO, CDC, asosiasi profesional, serta pengalaman dari negara atau wilayah dengan beban HCV tinggi. Mereka juga meninjau bukti terkait pencegahan penularan HCV dari ibu ke anak serta pengalaman dari negara seperti Mesir.

    Sebuah draf panduan operasional kemudian dikembangkan untuk surveilans hepatitis C yang terhubung dengan layanan kesehatan di kalangan pengungsi di Cox’s Bazar, dengan bagian khusus mengenai HCV pada kehamilan.

    Panduan ini disusun melalui pembelajaran lapangan yang berkelanjutan, terutama terkait kelompok yang sulit dijangkau, kebutuhan pencegahan penularan dari ibu ke anak (PPIA), penyakit hati berat, dan tantangan praktis di situasi kemanusiaan. Terdapat beberapa putaran tinjauan dan masukan dari WHO SEARO, para ahli WHO HQ/SEARO, ahli regional dan global, tim respons sektor kesehatan Rohingya, serta kelompok kerja teknis HCV di Cox’s Bazar.

    Panduan Cox’s Bazar kemudian difinalisasi setelah konsultasi dan disetujui oleh Kantor Civil Surgeon Cox’s Bazar serta Office of the Refugee Relief and Repatriation Commissioner di Bangladesh pada Januari 2026.

    Berdasarkan pengalaman lapangan ini, SEARO kini mengembangkan panduan operasional regional yang lebih luas untuk manajemen kasus HCV dalam konteks PPIA.

    Hal-hal yang terlibat dalam pengembangan panduan regional

    Pengembangan panduan ini mencakup:

    • Peninjauan panduan WHO dan asosiasi profesional yang sudah ada, termasuk AASLD, EASL, US CDC-NIH, FIGO, dan asosiasi obstetri-ginekologi utama
    • Peninjauan panduan Mesir tentang HCV pada ibu hamil
    • Diskusi dengan klinisi di berbagai negara, terutama di Asia, mengenai bagaimana mereka menangani ibu hamil dengan HCV positif, panduan apa yang mereka gunakan, dan bagaimana hasilnya
    • Peninjauan literatur terbaru dan tinjauan sistematis untuk memperoleh data terkini, diselesaikan sekitar Februari–Maret, dan diselaraskan dengan panduan WHO 2026

    Apa saja yang akan dicakup dalam panduan operasional

    Panduan ini dirancang agar praktis dan dapat digunakan oleh tenaga kesehatan yang merawat ibu hamil dengan HCV positif dan anak mereka. Isinya mencakup pertimbangan operasional mengenai:

    • Skrining dan konfirmasi HCV pada kehamilan
    • Evaluasi klinis selama kehamilan dan setelah persalinan
    • Manajemen saat persalinan dan pascapersalinan
    • Rujukan atau akses ke layanan HCV
    • Pertimbangan penggunaan DAA selama kehamilan dan menyusui
    • Menyusui dan HCV
    • Diagnosis dini pada bayi yang terpapar HCV
    • Perawatan lanjutan bagi anak
    • Integrasi sistem kesehatan dan kesinambungan layanan
    • Pendekatan multidisipliner untuk perawatan ibu dan anak
    • Indikator pemantauan dan contoh formulir laporan kasus

    Pesan utama

    Pesan utama dari presentasi ini adalah bahwa Cox’s Bazar memberikan pembelajaran operasional nyata tentang bagaimana melakukan skrining, pemantauan, dan manajemen bagi ibu hamil dengan HCV positif dan bayi mereka dalam situasi kemanusiaan yang menantang.

    Pembelajaran ini kemudian digunakan untuk menyusun panduan regional WHO SEARO agar negara-negara memiliki pendekatan yang lebih praktis, konsisten, dan multidisipliner dalam menangani HCV pada kehamilan serta bayi yang terpapar HCV.

  • Laporan Pertemuan Regional untuk Pencegahan dan Pengobatan HIV

    Laporan Pertemuan Regional untuk Pencegahan dan Pengobatan HIV

    Topik: Pencegahan HIV

    Narasumber: Dr. Nittaya Phanuphak (Institute of HIV Research and Innovation/IHRI), 8 April 2026

    Diadaptasi ke dalam Bahasa Indonesia oleh: Caroline Thomas (Peduli Hati Bangsa), 11 Mei 2026

    Pencegahan HIV merupakan komponen kunci dalam upaya pengendalian epidemi HIV secara global. Pendekatan pencegahan saat ini tidak lagi bergantung pada satu intervensi tunggal, melainkan menggunakan strategi kombinasi yang mencakup PrEP, penggunaan kondom, konseling, skrining infeksi menular seksual (IMS), terapi pasca pajanan (PEP), serta program pengurangan dampak buruk seperti penyediaan jarum suntik steril dan promosi U=U (Undetectable = Untransmittable).

    Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan teknologi pencegahan HIV mengalami kemajuan pesat, khususnya dengan hadirnya long-acting PrEP, yang diharapkan dapat mengatasi tantangan kepatuhan penggunaan obat harian.

    Tujuan Sesi

    Sesi ini bertujuan untuk:

    • Memberikan pembaruan terkait perkembangan terbaru dalam pencegahan HIV, khususnya long-acting PrEP
    • Mengidentifikasi tantangan akses dan implementasi di kawasan Asia-Pasifik
    • Mendorong diskusi terkait strategi kebijakan dan implementasi berbasis pilihan (choice-based prevention)

    Ringkasan Materi

    1. Gambaran Umum Pencegahan HIV Terkini

    Pencegahan HIV bersifat kombinasi (combination prevention), mencakup:

    • PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis)
    • Kondom
    • Konseling
    • Skrining & manajemen infeksi menular seksual
    • PEP (Post-Exposure Prophylaxis)/Profilaksis Pasca Pajanan
    • Program jarum suntik steril
    • Sirkumsisi medis laki-laki
    • U=U (Undetectable = Untransmittable) /Tidak terdeteksi = Tidak menularkan

    Artinya, tidak ada satu intervensi tunggal yang cukup—semua harus terintegrasi.

    • Perkembangan Long-Acting PrEP

    Berbagai inovasi long-acting PrEP saat ini sedang dikembangkan dan/atau telah tersedia, antara lain:

    • Oral bulanan (misalnya MK-8527, islatravir)
    • Cincin vagina dapivirine (bulanan)
    • Implan (tahunan)
    • Suntikan:
      • Cabotegravir (setiap 2 bulan)
      • Lenacapavir (setiap 6 bulan / tahunan)
    • Antibodi (infus berkala)

    Inovasi ini bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan pengguna, karena tidak memerlukan konsumsi obat harian.

    • Efektivitas Long-Acting PrEP
    • Cabotegravir terbukti lebih efektif dibandingkan oral PrEP, dengan penurunan risiko hingga 88% pada perempuan dan 66% pada MSM dan transgender
    • Lenacapavir menunjukkan efektivitas yang sangat tinggi, bahkan hingga mendekati 100% dalam beberapa studi

    Keunggulan utama dari pendekatan ini adalah peningkatan kepatuhan pengguna.

    4. Tantangan di Kawasan Asia-Pasifik

    Meskipun inovasi berkembang pesat, cakupan PrEP di Asia-Pasifik masih sangat rendah:

    • Kurang dari 5% target global tercapai pada tahun 2024
    • Kebutuhan PrEP yang belum terpenuhi masih tinggi, terutama pada kelompok kunci seperti MSM dan transgender:
      • ~59.9% MSM belum mendapatkan PrEP
      • ~47.5% transgender women belum mendapatkan PrEP

    Faktor penghambat meliputi:

    • Keterbatasan akses dan ketersediaan layanan
    • Harga produk yang masih tinggi
    • Kurangnya pilihan metode yang sesuai preferensi pengguna
    • Stigma dan diskriminasi

    Preferensi Pengguna dan Pentingnya Pilihan

    Studi menunjukkan bahwa pengguna memiliki preferensi yang beragam terhadap metode PrEP, termasuk pilihan oral, suntikan, atau implant atau penggunaan harian vs bulanan. Hal ini menegaskan bahwa pendekatan “one-size-fits-all” dengan menggunakan satu metode saja misalnya oral PrEP tidak lagi relevan.

    Program pencegahan HIV perlu bertransformasi menjadi berbasis pilihan (choice-based) untuk meningkatkan uptake dan keberhasilan program.

    Pertimbangan Klinis dan Implementasi

    Beberapa hal penting dalam penggunaan long-acting PrEP:

    • Efek samping umumnya ringan (misalnya nyeri di lokasi suntikan)
    • Perlu perhatian terhadap interaksi obat tertentu (misal rifampisin, antikonvulsan)
    • Adanya fase “tail” atau “ekor” setelah penghentian, di mana obat masih berada di tubuh tetapi tidak lagi memberikan perlindungan optimal sehingga ada risiko resistensi jika seseorang tidak menggunakan alat pencegahan lain dan terinfeksi pada masa tersebut

    Efektivitas PrEP Long-Acting

    Long-acting PrEP dinilai lebih efektif karena tingkat kepatuhan yang lebih baik.

    a. Cabotegravir (CAB-LA)

    • Mengurangi risiko HIV:
      • 88% (cis-women)
      • 66% (MSM & trans)
    • Suntikan tiap 2 bulan
    • Lebih efektif karena tidak bergantung pada kepatuhan harian

    b. Lenacapavir (LEN)

    • Efektivitas sangat tinggi:
    • Hingga 100% pada beberapa studi
    • Suntikan tiap 6 bulan
    • Proteksi mulai cepat (2–3 hari)

    c. Cincin vagina Dapivirine (Dapivirine Vaginal Ring/DVR)

    • Mengurangi risiko HIV sekitar 50%
    • Aman dan dapat diterima (96% nyaman digunakan)
    • Penting untuk pilihan pencegahan berbasis perempuan

    Isu Akses dan Pembiayaan

    Harga menjadi faktor penting dalam implementasi skala besar:

    • Harga generik lenacapavir diperkirakan dapat turun hingga sekitar USD 25 per orang per tahun
    • Produk lain seperti MK-8527 berpotensi lebih murah ($4.49/tahun)

    Hal ini menunjukkan pentingnya:

    • Produksi generik
    • Negosiasi harga
    • Mekanisme pembelian bersama secara regional

    Inovasi Layanan

    Pendekatan layanan juga berkembang, antara lain:

    • HIV self-testing
    • Telehealth untuk PrEP
    • Model layanan berbasis komunitas

    Pendekatan ini mendukung de-medicalization, yaitu memperluas akses layanan di luar fasilitas kesehatan formal.

    Pembelajaran dari Thailand

    Thailand telah mulai mengadopsi long-acting PrEP dan sedang memperbarui kebijakan nasional pada 2026:

    • CAB-LA sudah tersedia (sekitar USD 460/injeksi)
    • Jumlah orang yang menggunakan masih sedikit (100+ klien)
    • Penguatan self-testing
    • Diversifikasi model layanan (dokter, perawat, komunitas, apoteker, telehealth)

    Kesimpulan

    Kebutuhan terhadap PrEP di kawasan Asia-Pasifik masih sangat tinggi dan bersifat mendesak, terutama di kalangan populasi kunci yang belum terjangkau secara optimal. Kehadiran inovasi long-acting PrEP memberikan peluang besar untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan serta efektivitas pencegahan HIV secara keseluruhan. Namun demikian, implementasinya masih menghadapi berbagai tantangan, termasuk keterbatasan akses, tingginya harga produk, serta kesiapan sistem layanan kesehatan. Oleh karena itu, diperlukan pendekatan yang lebih terkoordinasi dan strategis, termasuk upaya memperluas produksi obat generik serta memperkuat kerja sama regional guna memastikan ketersediaan dan keterjangkauan intervensi ini.

    Rekomendasi

    Untuk menjawab tantangan tersebut, diperlukan langkah-langkah strategis yang komprehensif. Pertama, kebijakan nasional perlu mengadopsi pendekatan pencegahan HIV berbasis pilihan (choice-based), sehingga individu dapat mengakses metode PrEP yang paling sesuai dengan kebutuhan dan preferensi mereka. Kedua, akses terhadap long-acting PrEP harus diperluas melalui mekanisme pembiayaan yang berkelanjutan dan inklusif. Ketiga, penguatan layanan berbasis komunitas, termasuk pemanfaatan HIV self-testing, perlu ditingkatkan guna menjangkau populasi yang selama ini sulit mengakses layanan kesehatan formal. Selain itu, kolaborasi regional harus didorong untuk mempercepat produksi dan distribusi produk generik yang lebih terjangkau. Terakhir, inovasi dalam penyelenggaraan layanan, seperti telehealth dan task shifting, perlu diintegrasikan ke dalam sistem kesehatan untuk meningkatkan efisiensi dan cakupan layanan pencegahan HIV.

  • Pertemuan Regional untuk Pencegahan dan Pengobatan HIV

    Pertemuan Regional untuk Pencegahan dan Pengobatan HIV

    Pertemuan Regional Consultation on Access to Long-Acting Antiretroviral for HIV Prevention and Treatment yang diselenggarakan oleh TREAT Asia di Bangkok pada 8–9 April 2026 dihadiri oleh sekitar 38 peserta dari berbagai sektor, termasuk organisasi masyarakat sipil, jaringan komunitas, peneliti, lembaga internasional, dan perwakilan pemerintah.

    Agenda pertemuan mencakup pembahasan perkembangan terbaru long-acting ARVs dan teknologi long acting dalam mencegah HIV, termasuk status regulasi, bukti uji klinis, serta strategi perluasan akses di tingkat nasional dan regional . Diskusi juga menyoroti implementasi di beberapa negara, peran produk generik, serta langkah kolektif untuk memperkuat advokasi dan akses ke depan .

    Dari sisi komunitas, peserta mencakup jaringan regional seperti APCASO, APN+, APCOM, dan NAPUD, serta organisasi berbasis komunitas dari berbagai negara di Asia. Indonesia diwakili oleh Yayasan Peduli Hati Bangsa dan Indonesia AIDS Coalition (IAC).

    Selain itu, turut hadir lembaga penelitian dan mitra global seperti HIV-NAT, IHRI, Unitaid, CHAI, dan MSF, serta WHO SEARO. Secara keseluruhan, pertemuan ini mencerminkan kolaborasi multisektor untuk mendorong akses yang lebih inklusif dan berbasis pilihan terhadap inovasi pencegahan dan pengobatan HIV.

    Dalam beberapa hari ke depan, rangkuman per topik yang dibahas selama konsultasi akan diunggah secara bertahap. Untuk informasi lebih lengkap, silakan kunjungi website kami di : http://www.pedulihatibangsa.id

  • Laporan dan Transkrip Webinar : WHO Revised Operational Guide for Needle and Syringe Programmes (05-02-26)

    Laporan dan Transkrip Webinar : WHO Revised Operational Guide for Needle and Syringe Programmes (05-02-26)

    Dilaporkan oleh: Tim Peduli Hati Bangsa, 13 Februari 2026

    Dalam sambutan pembukanya, Dr. Tereza Kasaeva (Direktur Departemen HIV, Tuberkulosis, Hepatitis, dan Infeksi Menular Seksual, WHO) menegaskan bahwa orang yang menggunakan narkoba suntik masih menghadapi risiko tinggi terhadap HIV, hepatitis virus, overdosis, dan dampak kesehatan lain yang dapat dicegah, sementara akses terhadap program jarum dan alat suntik di banyak negara masih belum memadai akibat stigma, diskriminasi, dan pendekatan yang tidak berbasis kesehatan masyarakat. Melalui peluncuran Panduan Operasional terbaru WHO, ia menekankan bahwa program jarum dan alat suntik merupakan intervensi kesehatan masyarakat yang esensial, yang harus memastikan ketersediaan alat steril yang cukup, layanan yang fleksibel dan tidak menghakimi, serta pelibatan bermakna komunitas sebagai pemimpin dan mitra utama. Panduan ini, yang disusun bersama berbagai mitra global dan berlandaskan bukti ilmiah serta prinsip hak asasi manusia, diharapkan dapat memperkuat dan memperluas layanan guna mempercepat pencapaian target kesehatan global 2030.

    Dalam presentasinya, Anton Mozalevskis (Pejabat Teknis untuk Populasi Kunci, Departemen HIV, Tuberkulosis, Hepatitis, dan Infeksi Menular Seksual, WHO) memperkenalkan Panduan Operasional WHO tentang Program Jarum dan Alat Suntik sebagai panduan praktis untuk membantu negara mengimplementasikan dan memperluas layanan harm reduction yang efektif. Ia menegaskan bahwa harm reduction adalah pendekatan berbasis kesehatan masyarakat dan hak asasi manusia yang terbukti cost-effective dalam menurunkan penularan HIV, hepatitis C, serta kematian akibat overdosis, dan harus terintegrasi dalam sistem kesehatan nasional dengan kepemimpinan komunitas. Meskipun bukti efektivitas layanan alat suntik steril sangat kuat, cakupan global masih jauh dari memadai. Panduan baru ini berfokus pada “bagaimana” pelaksanaan melalui lima modul utama: penilaian dan perencanaan, model layanan, layanan komprehensif, monitoring yang proporsional, serta perluasan dan keberlanjutan, dengan prinsip utama akses yang adil, partisipasi komunitas, serta penghapusan stigma dan diskriminasi untuk mencapai target kesehatan global 2030.

    Annie Madden dari International Network of People Who Use Drugs (INPUD) menekankan bahwa keberhasilan layanan alat suntik steril tidak hanya bergantung pada bukti ilmiah, tetapi terutama pada keterlibatan bermakna komunitas pengguna narkoba suntik. Meskipun layanan alat suntik steril telah terbukti menyelamatkan nyawa, menurunkan penularan HIV dan hepatitis C, serta mencegah overdosis, banyak program masih belum optimal karena kurangnya konsultasi terhadap nilai dan preferensi pengguna layanan. Annie menegaskan bahwa suara dan pengalaman hidup komunitas harus menjadi dasar dalam pengadaan alat suntik dan perencanaan layanan, karena hal tersebut membangun kepercayaan, relevansi, dan meningkatkan pemanfaatan layanan. Ia juga menekankan bahwa konsultasi nilai dan preferensi tidak memerlukan sumber daya besar, tetapi membutuhkan komitmen untuk mendengarkan secara berkelanjutan, transparan, dan menghormati komunitas sebagai mitra utama dalam pendekatan pengurangan dampak buruk (harm reduction).

    Kanishk Gupta dari PATH menegaskan bahwa kuantifikasi yang kuat dan berbasis kebutuhan merupakan kunci keberhasilan layanan alat suntik steril. Banyak program belum optimal bukan karena kurangnya komitmen, tetapi karena perencanaan kebutuhan yang lemah, kesalahpahaman terhadap indikator global, serta kurangnya integrasi nilai dan preferensi komunitas dalam proses pengadaan. Melalui pengembangan alat kuantifikasi bersama WHO, PATH berupaya menyediakan pendekatan praktis dan mudah digunakan yang menggabungkan estimasi populasi, riset nilai dan preferensi, serta target cakupan layanan ke dalam perencanaan yang realistis. Tujuannya adalah memastikan bahwa kuantifikasi menjadi alat pendukung untuk memperluas akses, mencegah penggunaan ulang atau berbagi alat suntik, dan pada akhirnya memperkuat upaya eliminasi HIV dan hepatitis C. Link untuk alat kuantifikasi adalah sebagai berikut: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-hiv-hepatitis-and-stis-library/nsp-quantification-tool_v1.7_21aug2025_zip.zip

    Dalam presentasinya, Lisa Maher dari Kirby Institute menjelaskan bagaimana Australia berhasil menjaga prevalensi HIV pada orang yang menggunakan narkoba suntik tetap sangat rendah (di bawah 2%) melalui adopsi dini dan cakupan luas layanan alat suntik steril sejak pertengahan 1980-an. Keberhasilan ini didukung oleh kepemimpinan politik yang kuat, komitmen lintas partai terhadap harm reduction, kemitraan erat dengan organisasi pengguna narkoba, serta perluasan layanan secara cepat hingga menjangkau lebih dari 4.500 lokasi dengan berbagai model distribusi, termasuk layanan primer, apotek, mesin otomatis, dan distribusi oleh sebaya. Australia juga memperkuat responsnya dengan sistem surveilans nasional dan evaluasi berkelanjutan, serta analisis cost-benefit yang menunjukkan bahwa setiap dolar yang diinvestasikan dalam layanan alat suntik steril menghasilkan penghematan biaya kesehatan yang signifikan. Meskipun demikian, tantangan tetap ada, terutama dalam menjangkau komunitas terpencil, masyarakat First Nations, dan populasi di fasilitas tertutup seperti penjara.

    Thet Soe Aung dari Médecins du Monde (MdM) menegaskan bahwa respons terhadap penggunaan narkoba suntik di Negara Bagian Kachin, Myanmar, harus mempertimbangkan konteks konflik dan ketidakstabilan politik yang memperburuk kerentanan terhadap HIV, hepatitis, dan overdosis. Dengan prevalensi HIV yang tinggi di kalangan orang yang menggunakan narkoba suntik, MdM menerapkan pendekatan harm reduction berbasis komunitas melalui microplanning dan keterlibatan kuat pekerja sebaya, didukung oleh distribusi alat suntik steril melalui berbagai saluran seperti penjangkauan langsung, drop-in center, unit mobile, dan distribusi sekunder. Distribusi tahunan yang mencapai jutaan alat suntik menunjukkan bahwa peningkatan ketersediaan secara signifikan berkorelasi dengan penurunan insiden HIV. Ia menekankan bahwa untuk mencapai dampak yang bermakna, dibutuhkan cakupan tinggi—lebih dari 500 jarum dan alat suntik per orang per tahun—serta dukungan jangka panjang, perlindungan bagi pekerja sebaya, dan integrasi respons kesehatan masyarakat di wilayah terdampak konflik.

    UNODC diwakili oleh Ehab Salah menegaskan bahwa layanan jarum dan alat suntik steril di penjara merupakan intervensi kesehatan masyarakat yang esensial, berbasis bukti, dan berlandaskan hak asasi manusia, terutama mengingat tingginya prevalensi HIV dan hepatitis di lingkungan pemasyarakatan. Ia menekankan bahwa kesehatan di penjara tidak boleh dipisahkan dari kesehatan masyarakat secara keseluruhan, karena dampaknya meluas hingga ke komunitas setelah pembebasan. Meskipun efektivitas layanan ini telah terbukti, implementasinya masih sangat terbatas secara global akibat hambatan kebijakan, stigma, dan kurangnya komitmen politik. Oleh karena itu, diperlukan kemauan politik, kerangka kebijakan yang mendukung, serta kolaborasi dengan masyarakat sipil untuk memastikan harm reduction, termasuk layanan jarum dan alat suntik steril, terintegrasi secara berkelanjutan dalam sistem kesehatan penjara sebagai bagian dari upaya mengakhiri epidemi HIV.

    Transkrip webinar dalam Bahasa Indonesia dapat dibaca dan diunduh di bawah ini:

  • Gambaran Singkat Pencegahan HIV:Lenacapavir

    Gambaran Singkat Pencegahan HIV:Lenacapavir

    Lenacapavir (LEN) termasuk dalam kelas obat antiretroviral (ARV) yang dikenal sebagai penghambat kapsid. Obat ini disetujui untuk digunakan sebagai profilaksis pra-pajanan (PrEP) untuk pencegahan HIV pada orang dewasa dan remaja dengan berat badan minimal 35 kg. Pada tahun 2025, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan penggunaan LEN sebagai pilihan bagi orang-orang yang berisiko tinggi terinfeksi HIV.
    LEN cocok untuk individu yang nyaman dengan suntikan atau mengalami kesulitan menyimpan atau secara konsisten mengonsumsi obat oral harian untuk PrEP.

    PEMBERIAN DAN DOSIS

    Tes HIV diperlukan sebelum memulai LEN dan sebelum setiap suntikan selanjutnya. LEN diberikan sebagai suntikan subkutan di perut atau paha. Dosis dibagi menjadi dua suntikan di lokasi yang berbeda. Pada awal pengobatan, selama dua hari pertama, tablet LEN oral diberikan bersamaan dengan suntikan. Selama periode lanjutan, suntikan diberikan dua kali setahun.

    PERSETUJUAN REGULASI

    Pada tahun 2025, LEN disetujui untuk digunakan sebagai PrEP oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) dan Komisi Eropa. Perusahaan riginator (Gilead Sciences) telah mendapatkan persetujuan untuk produk LEN-nya atau telah mengajukan pendaftaran dan pemasaran di berbagai negara. Namun, perusahaan tersebut belum mengajukan pendaftaran di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di kawasan Asia Pasifik.

    DOSIS LENACAPAVIR

    lIhat lampiran pdf dibawah

    UJI KLINIS YANG MENDUKUNG PENGGUNAAN LEN

    Keamanan dan kemanjuran LEN dalam mengurangi penularan HIV dibandingkan dengan kombinasi oral tenofovir-emtricitabine telah ditunjukkan dalam dua uji klinis. Uji klinis ini dilakukan pada perempuan cisgender, laki-laki cisgender, perempuan transgender, laki-laki transgender, dan individu non-biner gender. LEN menunjukkan keunggulan 89% hingga 100% dalam mengurangi penularan HIV dibandingkan dengan rejimen oral.

    LISENSI SUKARELA UNTUK PRODUSEN OBAT GENERIK

    Perusahaan originator menandatangani lisensi sukarela dengan enam perusahaan pada tahun 2024 untuk memproduksi dan memasarkan LEN di 120 negara. Formulasi generik diajukan untuk persetujuan regulasi di India dan ditinjau oleh Komite Ahli Subjek dari Organisasi Pengawasan Standar Obat Pusat pada Oktober 2025. Komite merekomendasikan agar perusahaan generik melakukan uji klinis Fase III di India untuk menunjukkan keamanan dan kemanjuran serta menyerahkan data bioekuivalensi. Akibatnya, masuknya LEN generik ke pasar dan ketersediaan komersial akan tertunda.

    HARGA DAN PELUANG AKSES

    Dana Global untuk Memerangi AIDS, TBC, dan Malaria dan PEPFAR (Rencana Darurat Presiden AS untuk Bantuan AIDS) telah menjalin kesepakatan dengan
    perusahaan originator untuk memasok dan memperluas ketersediaan LEN. Namun, upaya ini telah mengecualikan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di kawasan Asia-Pasifik kecuali Filipina, yang akan didukung oleh
    PEPFAR. Dari negara-negara yang diprioritaskan oleh perusahaan originator untuk mendapatkan registrasi LEN, hanya tiga yang berada di kawasan Asia-Pasifik (Filipina, Thailand, Vietnam).

    Kolaborasi antara pemegang lisensi generik dan lembaga pendanaan seperti Gates Foundation dan Unitaid telah menghasilkan penurunan harga menjadi $40 per orang per tahun untuk LEN, yang sebanding dengan harga PrEP oral. Sebagian besar negara berpenghasilan rendah dan menengah di kawasan Asia-Pasifik akan dapat memperoleh LEN dengan harga ini. Namun, negara berpenghasilan menengah ke atas saat ini dikecualikan dari lisensi sukarela.

    Ini berarti negara-negara seperti Malaysia tidak akan dapat mengakses LEN generik berdasarkan perjanjian ini dan harus memilih strategi lain, yang dapat mencakup negosiasi langsung dengan perusahaan originator atau penerbitan lisensi wajib.

    Mewujudkan dan memperluas akses ke LEN akan memerlukan pengajuan peraturan tambahan di seluruh wilayah. Untuk memfasilitasi jalur peraturan yang lebih cepat, badan pengatur nasional dapat berpartisipasi dalam mekanisme global yang ada, seperti Prosedur Pendaftaran Kolaboratif WHO. Kebijakan nasional dan pedoman pencegahan HIV juga harus diperbarui lebih cepat untuk memasukkan obat-obatan jangka panjang seperti LEN seiring ketersediaannya.

    Investasi untuk memperkuat infrastruktur penyampaian PrEP baik dalam program berbasis komunitas maupun fasilitas kesehatan, akan membantu memastikan LEN menjangkau mereka yang paling diuntungkan dari program pencegahan HIV.