Yayasan Peduli Hati Bangsa

Tag: hep-b

  • Hepatitis pada Ibu Hamil

    Hepatitis pada Ibu Hamil

    Penyebab umum penyakit kuning pada kehamilan adalah virus hepatitis akut. Hepatitis dapat disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan kehamilan dan penyakit yang tidak berhubungan dengan kehamilan.

    Penyakit unik yang terkait dengan kehamilan termasuk perlemakan hati akut pada kehamilan, hiperemesis gravidarum 1, kolestasis intrahepatik 2 pada kehamilan, preeklamsia berat, dan sindrom HELLP (hemolisis 3, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah).

    EPIDEMIOLOGI

    • Hepatitis A
      Hepatitis A paling banyak terjadi di negara-negara berkembang. 1:1000 ibu hamil terinfeksi virus Hepatitis A akut. Penyakit ini sebagian besar bersifat self-limited (yang akang sembuh sendiri), dengan angka kematian 0,3% hingga 0,6%.
    • Hepatitis B
      Hepatitis B mempengaruhi lebih dari 250 juta orang di seluruh dunia dan merupakan penyebab paling umum dari hepatitis kronis di seluruh dunia. Enam puluh lima juta wanita usia subur terinfeksi virus hepatitis B kronis. Sekitar 800.000 hingga 1,4 juta orang terinfeksi virus Hepatitis B di Amerika Serikat.
    • Hepatitis C
      Virus hepatitis C menginfeksi lebih dari 170 juta orang di seluruh dunia. Sekitar 8% wanita hamil terinfeksi HCV.
    • Hepatitis D
      Virus hepatitis D mempengaruhi 15 hingga 20 juta orang di seluruh dunia. Studi baru memperkirakan prevalensi Hepatitis D mendekati 62 hingga 72 juta.
    • Hepatitis E
      Virus hepatitis E menginfeksi sekitar 20,1 juta infeksi baru. Infeksi virus hepatitis E lazim terjadi di negara-negara berkembang.
      Infeksi virus hepatitis E menyebabkan 70.000 kematian dan 3.000 bayi lahir mati setiap tahunnya. Wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga paling banyak terkena dampak epidemi. Angka kematian mencapai 5% hingga 25%. Terdapat angka kematian yang lebih tinggi pada wanita hamil yang berkembang menjadi hepatitis yang menyebabkan gagal liver akut.

    GEJALA

    Hepatitis virus akut pada kehamilan dapat tidak menunjukkan gejala atau mempunyai penyakit klinis yang ringan.

    Pasien mungkin datang dengan gejala nonspesifik seperti penyakit kuning, mual, anoreksia, sakit atau ketidaknyamanan perut, kelelahan, malaise, mialgia, dan urin berwarna gelap. Gejala klinis tidak mampu membedakan berbagai virus hepatitis.

    Wanita hamil dengan infeksi virus hepatitis B dan C kronis dapat berkembang menjadi sirosis dekompensasi 4 dan asites 5, ensefalopati hepatik 6 , koagulopati, dan perdarahan varises esofagus.

    Gejala hepatitis virus yang paling umum adalah penyakit kuning. Gejala nonspesifik lainnya termasuk demam, mialgia, sakit perut, mual, muntah, dan masih banyak lagi.

    EVALUASI

    • Hepatitis A
      Wanita hamil yang pernah melakukan kontak dengan penderita hepatitis A akut harus diskrining untuk mengetahui adanya infeksi virus hepatitis A akut. Infeksi virus hepatitis A didiagnosis dengan mendeteksi antibodi imunoglobulin M terhadap virus hepatitis A (anti-HAV IgM) pada ibu hamil dan janin/bayi baru lahir.
    • Hepatitis B
      Penularan vertikal virus Hepatitis B dari ibu yang terinfeksi ke janin atau bayi baru lahirnya menghasilkan kemungkinan 90% bayi baru lahir tertular jika ibu hamil tersebut menderita hepatitis B kronis dan positif antigen virus Hepatitis B E (HBeAg).
      Oleh karena itu, setiap wanita hamil harus diskrining terhadap antigen permukaan hepatitis B pada kunjungan awal. Hal ini untuk mengurangi penularan virus hepatitis B dari ibu ke anak.
    • Hepatitis C
      Penularan dikaitkan dengan wanita hamil dengan tingkat RNA HCV yang lebih tinggi.
      American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan skrining HCV berbasis risiko pada wanita hamil. Antibodi anti-HCV diuji sebagai alat skrining selama kehamilan.
    • Hepatitis D
      Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan skrining wanita hamil yang terinfeksi virus Hepatitis B untuk mengetahui virus Hepatitis D. Imunoglobulin M anti-HDAg serum terdeteksi selama infeksi aktif.
    • Hepatitis E
      IgM Anti-HEV diuji selama kehamilan untuk kasus yang dicurigai.

    PENGOBATAN (catatan)

    * Mohon untuk merujuk kepada tenaga medis profesional di Indonesia untuk mendapatkan informasi yang lengkap melalui fasilitas kesehatan baik swasta maupun pemerintah.

    • Hepatitis A: Risiko penularan virus Hepatitis A melalui ASI sangat kecil. Manfaat menyusui jauh melebihi manfaat berhenti menyusui. Tidak ada kontraindikasi menyusui bagi ibu yang terinfeksi hepatitis A.
    • Hepatitis B : Risiko paparan pada janin tidak meningkat dengan penggunaan obat antivirus selama kehamilan. Menyusui dianjurkan setelah bayi baru lahir menerima imunoprofilaksis yang sesuai
    • Hepatitis C : Saat ini, belum ada imunisasi bagi ibu dan bayi yang terinfeksi virus hepatitis C. Tidak ada kontraindikasi pemberian ASI pada ibu dan bayi yang terinfeksi virus hepatitis C
    • Hepatitis D : Penularan virus Hepatitis D sebagian besar telah menurun karena pencegahan dan pengobatan infeksi virus Hepatitis B pada masa perinatal
    • Hepatitis E : Tidak ada kontraindikasi pemberian ASI pada ibu yang terinfeksi virus hepatitis E

    KOMPLIKASI

    • Hepatitis A : Hepatitis A telah dikaitkan dengan komplikasi kehamilan, termasuk kontraksi dini, pelepasan plasenta, ketuban pecah dini, dan pendarahan vagina.
    • Hepatitis B : Dampak buruk virus Hepatitis B pada kehamilan jarang terjadi pada pasien dengan infeksi HBV akut atau kronis. HBV kronis pada kehamilan meningkatkan risiko perkembangan menjadi sirosis.
    • Hepatitis C : Keterbatasan pertumbuhan janin, cedera pleksus brakialis, gawat janin, sefalohematoma, kejang neonatal, dan perdarahan intraventrikular merupakan komplikasi kehamilan yang diamati pada wanita hamil yang terinfeksi HCV.
    • Hepatitis D : Hepatitis D kronis dikaitkan dengan risiko tinggi penyakit hati kronis yang parah pada wanita hamil.
    • Hepatitis E : Komplikasi pada janin akibat virus Hepatitis E termasuk prematur dan berat badan lahir rendah

    Hepatitis virus adalah penyebab paling umum penyakit kuning pada kehamilan. Hepatitis virus pada kehamilan dikaitkan dengan komplikasi kehamilan dan janin yang signifikan. Mematuhi pedoman skrining adalah kunci untuk mengurangi penularan virus hepatitis dari ibu ke anak. Tim interprofesional yang mencakup penyedia layanan kebidanan, penyakit dalam, ahli gastroenterologi, perawat, bidan, dan dokter anak penting dalam memberikan pendekatan holistik dan terpadu kepada wanita hamil yang terpajan atau terinfeksi virus hepatitis untuk mencapai hasil terbaik.

    Sumber:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556026/#:~:text=Acute%20viral%20hepatitis%20in%20pregnancy,differentiate%20the%20various%20viral%20hepatitides.

    Glosari :

    1. Hiperemesis gravidarum adalah kondisi medis yang menyebabkan ibu hamil mengalami mual dan muntah secara ekstrem. Kondisi ini dapat menimbulkan gejala dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan penurunan berat badan
    2. Kolestasis intrahepatik terjadi karena adanya penumpukan komponen empedu seperti bilirubin, asam empedu serta kolesterol di dalam hati yang diakibatkan karena adanya kelainan duktus billiaris di dalam hati
    3. Hemolisis adalah pelepasan hemoglobin dan komponen intraseluler lainnya sebagai akibat dari kerusakan sel darah merah
    4. Sirosis dekompensasi adalah stadium akhir dalam tahapan sirosis
    5. Asites adalah penumpukan cairan di rongga perut.
    6. Ensefalopati hepatik adalah gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh penyakit hati
  • Peningkatan Kapasitas Petugas Layanan untuk Mikroeliminasi Hepatitis B dari ibu ke anak di Kab. Sikka, NTT

    Peningkatan Kapasitas Petugas Layanan untuk Mikroeliminasi Hepatitis B dari ibu ke anak di Kab. Sikka, NTT

    6-7 November 2023

    Pada 6-7 November 2023 yang lalu, Yayasan Peduli Hati Bangsa bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan RI dan Dinas Kesehatan Kab. Sikka melaksanakan Peningkatan Kapasitas Petugas Layanan untuk Mikroeliminasi Hepatitis B dari ibu ke anak di Kab. Sikka, NTT.

    Menurut data persentase ibu hamil HBsAg reaktif menurut provinsi Kementerian Kesehatan RI, sampai pada akhir 2020, Nusa Tenggara Timur memiliki tingkat persentase tertinggi dibandingkan dengan provinsi lain yaitu 4.9%. Ini berarti hampir 5 dari seratus ibu hamil memiliki HBsAg reaktif.

    Di Kab. Sikka sendiri, dari Januari sampai Agustus 2023, terdapat 81 ibu hamil dengan HBsAg positif. Dengan rata-rata 10 ibu per bulan yang terdiagnosis pada saat kunjungan antenatal, ini berarti sekitar 120 ibu hamil dengan HBsAg positif akan ditemukan selama tahun 2023 di Kab. Sikka, NTT. Pelatihan petugas layanan kesehatan ini dilakukan untuk memfasilitasi peningkatan pengetahuan dan keterampilan yang tepat sangat dibutuhkan dalam mencegah penularan Hepatitis B dari ibu ke anak.

    Pelatihan ini difasilitasi oleh:

    1. Dr. Asep Purnama, SpPD (dari RSUD Dr. TC. Hillers Maumere, RS St. Gabriel Kewapante, dan Klinik Agradece)
    2. Ibu Maria Margaretha Bogar (selaku Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka)
    3. dr. Lidya Linasari, SpOG (dari RSUD Dr. TC. Hillers Maumere dan Klinik Agradece)
    4. dr. Defranky Theodorus, Sp.A (dari RSUD Dr. TC. Hillers Maumere dan Klinik Agradece)
    5. Caroline Thomas (Yayasan Peduli Hati Bangsa)

    Pelatihan ini dibuka secara resmi oleh:

    1. Dr. Ratna B. Hapsari (selaku Ketua Tim Kerja Hepatitis dan Penyakit Infeksi Saluran Pencernaan)
    2. Ir. Hendrikus Blasius Sali (selaku Plt Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka)

    Para peserta dari pelatihan ini adalah gabungan dari dokter, bidan, pengelola program, dan analis dari:

    1. RSUD Dr. TC. Hillers Maumere
    2. RS St. Gabriel Kewapante
    3. RS St. Elizabeth Lela
    4. Klinik Agradece
    5. Puskesmas Magepanda
    6. Puskesmas Paga
    7. Puskesmas Watubaing
    8. Puskesmas Beru
    9. Puskesmas Nita
    10. Puskesmas Waigete
    11. Puskesmas Koting
    12. Puskesmas Tanarawa
    13. Puskesmas Wolomarang
    14. Puskesmas Watubaing
  • Donasi Entecavir dari Dipa Healthcare

    Donasi Entecavir dari Dipa Healthcare

    Pada 25 Oktober 2023, kami menerima donasi Entecavir sebanyak 480 botol dari Dipa Healthcare.

    Kami akan mendonasikan sebagian besar ke Klinik Agradece (Maumere, NTT) pada bulan November 2023 yang akan datang.

    Entacavir donasi ini tidak untuk diperjualbelikan dan harus dengan resep dokter. Jika ada yang kesulitan mengakses obat antivirus Hepatitis B di daerahnya, silakan hubungi kami melalui alamat email, FB maupun Instagram kami.

    hubungi kami
  • Apakah orang dewasa dengan indikasi atau kondisi medis tertentu boleh menerima vaksin Hepatitis B?

    Apakah orang dewasa dengan indikasi atau kondisi medis tertentu boleh menerima vaksin Hepatitis B?

    Oleh: Tim Peduli Hati Bangsa
    Tanggal: 7 September 2023

    Hepatitis B adalah virus yang dapat dicegah dengan vaksin. Vaksin Hepatitis B saat ini tidak hanya direkomendasikan untuk anak, tetapi juga untuk orang dewasa yang belum terinfeksi Hepatitis B dan ingin mendapatkan perlindungan terhadap Hepatitis B.


    Pada 2021, Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) merekomendasikan vaksinasi Hepatitis B dapat diberikan kepada semua orang dewasa tanpa terkecuali namun sebaiknya memeriksakan HBsAg terlebih dahulu untuk memastikan bahwa orang tersebut belum terinfeksi Hepatitis B.
    Rekomendasi ini dilakukan tanpa pengecualian kondisi tertentu, termasuk:

    1. Kehamilan
    2. Kondisi imunokompromais ataui imunodefisiensi merupakan suatu kondisi melemahnya
      sistem imun (selain HIV)
    3. Infeksi HIV (tanpa memandang jumlah CD4)
    4. Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki
    5. Penyakit jantung, penyakit paru kronik, alkoholisme kronik
    6. Asplenia (termasuk splenektomi elektif dan defisiensi komponen komplemen persisten)
    7. Penyakit hati kronik
    8. Gagal ginjal, penyakit ginjal stadium akhir, pasien hemodialysis
    9. Diabetes
    10. Petugas kesehatan

    Jadwal vaksinasi Hepatitis B pada orang dewasa

    • Jadwal vaksinasi Hepatitis B pada orang dewasa adalah 0, 1, dan 6 bulan.
    • Khusus pada individu imunokompromais atau pasien hemodialisis, rekomendasi PAPDI adalah vaksin dosis ganda (2 x 20 g/ml) setiap kali penyuntikan pada bulan 0, 1, 2 dan 6.
    Catatan tambahan
    • Pada individu imunokompeten, pemberian dosis penguat (booster) tidak diperlukan.
    • Pada individu imunokompromais, pemeriksaan titer antibodi anti-Hbs pasca vaksinasi dilakukan secara berkala (booster diberikan bila titer < 10 mIU/mL)
    • Pada individu imunokompeten, pemeriksaan titer antibodi anti-Hbs pasca vaksinasi dilakukan pada 1 – 3 bulan setelah vaksinasi terakhir (protektif bila titer ≥ 10 mIU/mL).
  • TREAT Asia/amfAR workshop untuk Hepatitis B

    TREAT Asia/amfAR workshop untuk Hepatitis B

    Pada tanggal 25-26 Agustus yang lalu, TREAT Asia / amfAR mengadakan training workshop untuk pencegahan, diagnosa dan pengobatan Hepatitis B yang dilaksanakan di Bangkok, Thailand.

    Pada kesempatan kali ini, Yayasan Peduli Hati Bangsa bersama dengan organisasi lainnya di Asia, termasuk, Filipina, Vietnam, India, Nepal dan Malaysia, turut berpartisipasi dalam workshop ini. Adapun tujuan dari workshop ini adalah :

    • mengorientasikan partisipan dalam standar skrining, pencegahan, diagnosa dan pengobatan Hepatitis B
    • untuk mempersiapkan partisipan untuk secara efektif menginformasikan pencegahan, diagnosa dan pengobatan Hepatitis B

    Modul modul yang di pelajari, antaranya adalah :

    • Struktur dan fungsi hati
    • Penyebab penyakit hati,
    • Penularan virus Hepatitis B
    • Pencegahan infeksi Hepatitis B
    • Tes Hepatitis B, dan
    • Manajemen infeksi Hepatitis B

    Workshop ini membuka wawasan yang lebih lanjut mengenai Hepatitis B dan penanganannya sehingga dapat diteruskan ke masyarakat umum agar terjadi penyaluran informasi yang baik dan benar. Sebaliknya, pengalaman dan pertanyaan dari komunitas diteruskan kepada para ahli dalam diskusi agar dapat menjadi input studi lebih lanjut. 

    Adapun lead trainers dalam workshop ini adalah:

    1. Dr. Rakesh Aggarwal, Director L Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education & Research (JIPMER), Puducherry, India
    2. Dr. Shalimar, Additional Professor : All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), New Delhi, India
    3. Dr. Amit Goel, Additional Professor: Sanjay Gandhi Postgraduate Institute (SGPGI), WHO SEARO Collaborating Centre for Viral Hepatitis, Lucknow, India