Kategori
All-id Hepatitis-id HepC-id

Menyembuhkan hepatitis C terkait dengan penurunan angka kematian dari semua penyebab

Diterjemahkan dari: CATIE News, 4 Januari 2022

Direct-acting antivirus (DAA) adalah pengobatan yang sangat efektif, aman dan dapat menyembuhkan hepatitis C. DAA telah mengubah arah upaya pengobatan hepatitis C, menunjukkan harapan untuk meningkatkan hasil bagi mereka yang hidup dengan infeksi HCV dan membuat eliminasi hepatitis C menjadi kenyataan. Sementara penelitian telah menunjukkan efektivitas DAA dalam mengurangi risiko kematian dan kanker hati bagi orang-orang dalam studi klinis, baru sedikit yang diketahui tentang dampak kesehatan dari penggunaan DAA di tingkat populasi.

Detail studi

Peneliti dari British Columbia Center for Disease Control (BCCDC) melihat efek DAA pada risiko penyebab kematian yang berbeda untuk orang dengan hepatitis C kronis. Studi mereka adalah yang pertama menilai efek DAA pada jenis kematian dengan penyebab spesifik (yaitu, kematian akibat penyakit hati dan penyebab terkait napza) menggunakan kohort berbasis populasi. Penelitian sebelumnya belum mengeksplorasi dampak DAA pada kematian akibat penyebab terkait penggunaan napza, sesuatu yang dicatat oleh para peneliti sangat relevan bagi orang dengan hepatitis C di Kanada dan negara lain yang mengalami krisis overdosis yang sedang berlangsung dan memburuk.

Studi ini diambil dari kohort berbasis populasi besar di British Columbia, Kanada. British Columbia Hepatitis Testers Cohort (BC-HTC) adalah kumpulan data besar yang diambil dari berbagai sumber klinis, kasus, pengujian, dan administratif. Kumpulan data tersebut mencakup lebih dari 95% pengujian hepatitis C yang dilakukan di provinsi melalui laboratorium kesehatan masyarakat, serta semua perawatan dan kematian hepatitis C yang dicatat dalam sistem terpusat. BC-HTC telah mengumpulkan data sejak tahun 1990 dan mencakup sekitar 1,7 juta orang.

Dengan menggunakan kumpulan data ini, para peneliti memeriksa 10.855 orang yang diobati dengan DAA, serta 10.855 orang yang tidak diobati yang dicocokkan dengan kelompok yang diobati berdasarkan tanggal diagnosis hepatitis C mereka serta faktor relevan lainnya termasuk jenis kelamin, usia, sirosis dan kondisi kesehatan lainnya. Dari mereka yang diobati, 10.426 atau sekitar 96% sembuh dan 425 tidak sembuh.

Para peneliti membandingkan tingkat kematian di antara tiga kelompok:

  • orang yang diobati dengan DAA dan sembuh (memiliki tanggapan virologi berkelanjutan, atau sustained virological response/SVR)
  • orang yang diobati dengan DAA dan tidak sembuh (tidak memiliki SVR)
  • orang yang tidak menerima pengobatan

Hasil

Studi tersebut mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam risiko kematian dari semua penyebab, serta risiko kematian dari penyebab terkait penyakit hati dan penyebab terkait napza, untuk orang yang disembuhkan dari hepatitis C dengan menggunakan DAA.

Ketika membandingkan individu yang disembuhkan dengan DAA dengan mereka yang tidak menerima pengobatan, para peneliti menemukan:

  • 81% pengurangan risiko kematian dari semua penyebab
  • 78% pengurangan risiko kematian akibat penyebab terkait hati
  • 74% pengurangan risiko kematian akibat penyebab terkait napza

Para peneliti juga mengeksplorasi faktor-faktor yang terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab tertentu:

  • Kematian yang berhubungan dengan penyakit hati: Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab yang berhubungan dengan penyakit hati termasuk sirosis dan usia yang lebih tua (berusia 40 tahun atau lebih).
  • Kematian yang berhubungan dengan napza: Penggunaan napza suntikan merupakan faktor terkuat yang terkait dengan kematian akibat penyebab terkait napza. Faktor lain termasuk menjadi berusia lebih muda, masalah penggunaan alkohol yang berlebihan dan memiliki koinfeksi HIV dan/atau hepatitis B.

Implikasi untuk masa depan

Temuan penelitian ini menjanjikan dan menunjukkan bahwa memiliki akses ke perawatan Hepatitis C dan penyembuhan dengan menggunakan DAA dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian secara keseluruhan dan penyebab spesifik untuk orang dengan hepatitis C. Temuan ini sangat relevan untuk dua kelompok prioritas di Kanada, di yang prevalensi dan kejadian infeksi hepatitis C jauh lebih tinggi.

Orang dewasa yang berusia lebih tua dan orang dengan sirosis memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab yang berhubungan dengan hati

Hepatitis C adalah virus yang merusak hati dari waktu ke waktu. Virus ini dapat hidup di dalam tubuh selama beberapa dekade tanpa seseorang memiliki gejala atau merasa sakit. Seiring waktu, cedera pada hati dapat menyebabkan sirosis, gagal hati, dan kanker. Beban penyakit hepatitis C di Kanada terkait dengan kematian akibat penyebab yang berhubungan dengan penyakit hati.

Di Kanada, terdapat prevalensi tinggi infeksi hepatitis C di antara orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1975, yang diperkirakan angka nasional dapat mencapai 66%-75% orang dengan hepatitis C. Kelompok ini kemungkinan besar tertular infeksi bertahun-tahun yang lalu dan sekarang sedang didiagnosis dengan penyakit serius yang memengaruhi hati, seperti sirosis, gagal hati atau kanker.

Para peneliti dalam penelitian ini telah menunjukkan bahwa menyembuhkan hepatitis C dengan DAA dikaitkan dengan pengurangan risiko kematian dari semua penyebab, termasuk penyebab yang berhubungan dengan penyakit hati. Namun, pengurangan risiko kematian akibat penyebab yang berhubungan dengan penyakit hati lebih kecil di antara orang-orang yang berusia di atas 40 tahun dan di antara orang-orang yang telah mengembangkan sirosis. Ini menunjukkan bahwa ada kebutuhan mendesak untuk lebih meningkatkan pengujian dan pengobatan untuk orang-orang dalam kelompok usia ini sebelum sirosis dapat berkembang, untuk mengoptimalkan manfaat penyembuhan dari DAA.

Orang yang menyuntikkan napza memiliki risiko kematian yang lebih tinggi karena penyebab terkait napza

Mayoritas infeksi hepatitis C baru di Kanada terjadi di antara orang-orang yang menyuntikkan napza. Hepatitis C bukan satu-satunya tantangan yang dihadapi oleh populasi ini – risiko yang terkait dengan penggunaan napza suntikan untuk infeksi yang ditularkan melalui darah (termasuk hepatitis C dan HIV) tumpang tindih dengan dan diperburuk oleh keracunan obat yang sedang berlangsung dan krisis overdosis di Kanada. Berbeda dengan orang dewasa yang lebih tua yang mungkin telah hidup dengan hepatitis C untuk waktu yang lama, orang muda yang menyuntikkan napza lebih mungkin meninggal karena penyebab terkait napza dibandingkan penyebab terkait hati. Seperti yang dicatat oleh para peneliti, dampak DAA pada kematian akibat penyebab terkait napza belum pernah diteliti. Usia yang lebih muda, penggunaan napza suntikan dan penggunaan alkohol yang bermasalah dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi dari penyebab terkait napza. Namun, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa perawatan dan penyembuhan hepatitis C dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat penyebab terkait napza. Hal ini menunjukkan pentingnya integrasi layanan bagi pengguna napza termasuk layanan pengurangan dampak buruk napza, layanan pemulihan adiksi, pengobatan Hepatitis C dan layanan dukungan sosial untuk meningkatkan kesejahteraan dan kelangsungan hidup pengguna napza secara keseluruhan.

Informasi tentang manfaat penyembuhan dari DAA dapat digunakan untuk meningkatkan hasil bagi orang yang menggunakan napza. Para peneliti mencatat bahwa studi lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami faktor-faktor yang berkontribusi pada pengurangan risiko kematian akibat penyebab terkait napza, sehingga dapat digunakan dengan lebih baik untuk meningkatkan hasil bagi orang yang menggunakan napza dan untuk mengoptimalkan manfaat penyembuhan dari hepatitis C. Selanjutnya, tujuan eliminasi hepatitis C saat ini diukur dan dipantau dengan menggunakan target yang ditetapkan. Ini termasuk pemantauan penurunan kematian terkait penyakit hati untuk orang dengan hepatitis C. Karena temuan penelitian ini menunjukkan bahwa DAA juga dapat menurunkan kematian akibat penyebab lain, target tambahan harus ditambahkan untuk memantau perbaikan di area ini dan tujuan eliminasi hepatitis C di masa depan.

—Shannon Elliot

Referensi:

  1. Janjua NZ, Wong S, Abdia Y, et al. Impact of direct-acting antivirals for HCV on mortality in a large population-based cohort study. Journal of Hepatology. 2021 Nov;75(5):1049-1057.
  2. Samji H, Yu A, Wong S, et al. Drug-related deaths in a population-level cohort of people living with and without hepatitis C virus in British Columbia, Canada. International Journal of Drug Policy. 2020 Oct 19;86:102989.
  3. Bartlett SR, Wong S, Yu A, et al. The impact of current opioid agonist therapy on hepatitis C virus treatment initiation among people who use drugs from in the DAA era: A population-based study. Clinical Infectious Diseases. 2021; in press.

Artikel asli:

Curing hepatitis C associated with dramatic reduction in deaths from all causes https://www.catie.ca/catie-news/curing-hepatitis-c-associated-with-dramatic-reduction-in-deaths-from-all-causes

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *